Επιστολή Θ. Μεγαλοοικονόμου προς την υφυπουργό Υγείας Κ. Παπακώστα: Σχετικά με την διάλυση του ΚΨΥ Αγίων Αναργύρων

.

Προς την υφυπουργό Υγείας
κ. Αικ. Παπακώστα

.
19/11/2014

.

Κυρία υφυπουργέ
Παρά τα επανειλημμένα διαβήματά μου σε όλους τους καθ΄ ύλην αρμόδιους, από τον Διοικητή του ΨΝΑ μέχρι και σας προσωπικά, το πρόβλημα της ιατρικής κάλυψης του ΚΨΥ Αγίων Αναργύρων και του 9ου ΨΤ του ΨΝΑ παραμένει άλυτο, με ολέθριες συνέπειες για την παρεχόμενη θεραπευτική φροντίδα και την τύχη εκατοντάδων ασθενών.
Εντός τριών εβδομάδων, το 9ο ΨΤΕ θα μείνει με έναν ειδικευμένο γιατρό και, αντιστοίχως, το ΚΨΥ επίσης με έναν. Οσο για τους δυο επικουρικούς ψυχιάτρους, που δήθεν μας δόθηκαν για βοήθεια, ο χρόνος τους εκπνέει μετά 7 μήνες. Ολοι σχεδόν οι ειδικευόμενοι, που κάλυπταν ανάγκες του ΚΨΥ, τελειώνουν το χρόνο τους στο ΚΨΥ/9ο ΨΤΕ το αργότερο μέχρι τέλος Ιανουαρίου και οι δεκάδες ασθενείς, που ο καθένας/καθεμιά τους φροντίζει, θα μείνουν, επίσης, στον αέρα. Δεν υπάρχουν άλλοι ειδικευόμενοι να τους διαδεχτούν.
Γνωρίζετε ότι ο Διοικητής του ΨΝΑ κ. Π. Θεοδωράκης έχει αρνηθεί να με δεχτεί, από την πρώτη ημέρα που ανέλαβε εδώ και ένα χρόνο, παρά τα επανειλημμένα αιτήματά μου (προφορικά και γραπτά) προκειμένου να του εκθέσω αυτά τα προβλήματα και να αναζητηθούν λύσεις. Παρόλο που γνωρίζει ότι το 9ο ΨΤΕ και το ΚΨΥ αδυνατούν, πλέον, να λειτουργήσουν λόγω πλήρους, σχεδόν, έλλειψης γιατρών, τα αφήνει σκοπίμως να οδηγηθούν στην διάλυση.
Γνωρίζετε, επίσης, ότι το ΚΨΥ Αγ. Αναργύρων λειτουργεί, εδώ και οκτώ χρόνια, σε διασύνδεση με το 9ο ΨΤΕ, σε τομεοποιημένη βάση – μια λειτουργία μοναδική στην Ελλάδα, που είχε θεωρηθεί από τα αρμόδια όργανα του ΨΝΑ ως πιλοτική, προς περαιτέρω επέκταση και αναπαραγωγή.
Ακόμα πιο σημαντικό, στο πόρισμα της αξιολόγησης της «ψυχιατρικής μεταρρύθμισης» στην Ελλάδα, που έκανε για λογαριασμό του Υπουργείου και της ΕΕ, τον Σεπτέμβριο του 2010, ομάδα Βρετανών εμπειρογνωμόνων από το King’s College of London, το South London and Maudsley NHS κλπ, με τίτλο «Παραδοτέο 1Β, Επιτελική Σύνοψη (Executive Summary) στο πλαίσιο του έργου: εκ των υστέρων (ex post) αξιολόγηση της εφαρμογής του Εθνικού Σχεδίου Δράσης ‘Ψυχαργώς’ από το 2000 μέχρι το 2009» αναφέρεται, στο τέλος μιας εξαντλητικής κριτικής για τις ανεπάρκειες και τον στρεβλό χαρακτήρα της «μεταρρύθμισης», το εξής:
«Η ύπαρξη ξεχωριστών συστημάτων ψυχικής υγείας είναι ο κύριος παράγοντας για τον κατακερματισμό και την έλλειψη συντονισμού των υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Αυτό συμβαίνει γιατί δεν υπάρχει ενσωμάτωση (integration) ανάμεσα σε αυτά τα διαφορετικά συστήματα των ψυχιατρείων, των ψυχιατρικών μονάδων των γενικών νοσοκομείων και των ΜΚΟ ή ανάμεσα σε διάφορες παροχές υπηρεσιών, όπως ΚΨΥ, τμήματα εισαγωγών και κοινοτικές δομές εντός του ίδιου συστήματος. Υπάρχουν μερικές αξιοσημείωτες εξαιρέσεις στις υπηρεσίες που επισκεφθήκαμε, όπως, πχ, το ΚΨΥ Αγίων Αναργύρων στην Αττική και το ΚΨΥ Κατερίνης» (η υπογράμμιση δική μας).
Οι εγγλέζοι ειδικοί θεωρούν το ΚΨΥ Αγ. Αναργύρων ως ελπιδοφόρα εξαίρεση στο δυσλειτουργικό, νεο-ιδρυματικό ψυχιατρικό σύστημα που δημιουργήθηκε με τον τρόπο που εφαρμόστηκε το ‘Ψυχαργώς’. Αντίθετα, ο κ. Θεοδωράκης, που δεν κουράζεται να κάνει αναφορές στην Αγγλία (και που πιθανώς του έχει διαφύγει αυτή η έκθεση) και το Υπουργείο με την πολιτική του, θέλουν να το καταστρέψουν.
Τι θα ήταν, ωστόσο (από πλευράς οργάνωσης των υπηρεσιών), η «ψυχιατρική μεταρρύθμιση», αν ποτέ γινόταν σ΄ αυτή τη χώρα, αν όχι αυτό ακριβώς το δίκτυο των υπηρεσιών (ΚΨΥ/ψυχιατρική κλινική/στεγαστικές δομές κλπ) σε τομεοποιημένη βάση – όπως έχει αναπτυχθεί με άξονα το ΚΨΥ Αγ. Αναργύρων;
Γιατί θέλετε να καταστρέψετε αυτό το εγχείρημα με τα τόσα ελπιδοφόρα αποτελέσματα; Πώς μπορείτε να εκφέρετε τη λέξη «μεταρρύθμιση», όπως και «δικαιώματα», «στίγμα» κλπ και να οδηγείτε σε σκόπιμη διάλυση το ΚΨΥ Αγ. Αναργύρων και το 9ο ΨΤΕ;
Ηδη, τα διαλυτικά αποτελέσματα αυτής της στάσης του Διοικητή του ΨΝΑ και του Υπουργείου πάνω στην λειτουργία των μονάδων αυτών και το αίσθημα ανασφάλειας των ασθενών, που ήδη βιώνουν τον κίνδυνο της θεραπευτικής εγκατάλειψης, είναι περισσότερο από ορατά.
Δεν γνωρίζω αν οι ασθενείς αυτοί, οι οικογένειες τους και, ευρύτερα, οι κάτοικοι των Δήμων που καλύπτονται από το ΚΨΥ Αγίων Αναργύρων, θα σας ενοχλήσουν, με την παρουσία τους στο Υπουργείο, για να σας εκθέσουν το πώς οι ίδιοι βιώνουν αυτή την κατάσταση.
Αυτό, ωστόσο, που σίγουρα δεν επιτρέπει η δική μας επιστημονική, θεραπευτική και ηθική συνείδηση είναι να μείνει αναπάντητος αυτός ο «άρπα κόλα» τρόπος που διοικείται τον τελευταίο χρόνο το ΨΝΑ : η προχειρότητα, ο αλλοπρόσαλλος και θνησιγενής χαρακτήρας των εκάστοτε εξαγγελιών του κ. Θεοδωράκη για το βιαστικό κλείσιμο του ψυχιατρείου, που «τη μια το κλείνει, την άλλη το γκρεμίζει», την ίδια στιγμή που καθημερινά ασκεί μια κατ΄ όνομα «διοίκηση», όχι διαλόγου, ακρόασης των προβλημάτων και προσπάθειας για επίλυσή τους, αλλά αυταρχισμού, αγνόησης και επιδείνωσης των προβλημάτων, καθώς, όσο πιο πολύ αποτυγχάνει στο «κλείσιμο», τόσο πιο πολύ εκδικείται αυτό που αντιστέκεται στις αυταρχικές και προσωποπαγείς μεθόδους του, εγκαταλείποντάς το, αλλά και ενίοτε ωθώντας το (όπως το ΚΨΥ Αγ. Αναργύρων ) στην οριστική διάλυση.
Αυτό που καταφέρνει, τελικά, ο κ. Θεοδωράκης (και η ακολουθούμενη γενικότερα πολιτική, την οποία αυτός ο ίδιος σε μεγάλο βαθμό συγκροτεί) είναι να κλείσει, όχι το ψυχιατρείο (ακόμα και με τον απαράδεκτο τρόπο που επιχειρεί να το κάνει), αλλά το ΚΨΥ. Αλλωστε, όπως ίσως γνωρίζετε, εκτός από αυτό των Αγ. Αναργύρων, όλα τα ΚΨΥ λειτουργούν πέραν των όποιων δυνατοτήτων και ορίων λειτουργίας και υπάρχουν, ως επί το πλείστον, μόνο κατ΄ όνομα. Τα στοιχεία περί όλων αυτών, στη διάθεσή σας.
Θα γνωστοποιήσουμε το επαπειλούμενο κλείσιμο του ΚΨΥ σε κάθε ενδιαφερόμενο, τόσο σε όλους τους μέχρι τώρα Ευρωπαίους αξιολογητές, όσο και στα όποια αρμόδια Ευρωπαϊκά όργανα και στον ΠΟΥ.
Σε κάθε περίπτωση, εσείς, κυρία υφυπουργέ, μπορείτε, ακόμα και τώρα, να σπεύσετε για να διασώσετε το ΚΨΥ Αγίων Αναργύρων από το κλείσιμο. Να επιβάλλετε την λύση του προβλήματος, αν πιστεύετε ότι πρέπει να διασωθεί το ΚΨΥ (και το 9ο ΨΤΕ). Απατούν, και τα δυο, επειγόντως, μέσα στις επόμενες ημέρες, επαρκή αριθμό γιατρών, κατάλληλων για την λειτουργία μιας διασυνδεδεμένης και κοινοτικά προσανατολισμένης υπηρεσίας.

.
Θ.Μεγαλοοικονόμου
Δ/ντής ψυχίατρος ΨΝΑ

.

.

.

.

.

Vincent Van Gogh: Η ψυχολογία μιας παρεξηγημένης ιδιοφυίας – Τα ψυχιατρικά άσυλα, οι διαγνώσεις κι οι γιατροί του

ΜΕΡΟΣ VI (συνέχεια από εδώ)- update: 18/10/2018

..

Από τι έπασχε λοιπόν ο Van Gogh; Το πρόβλημα βέβαια είναι πως υπάρχουν πολλές απαντήσεις γι’ αυτή την ερώτηση κι όπως σωστά μπορεί να υποθέσει κανείς, όλες βασίζονται στο τι έγραψε ο ίδιος. Οι ερμηνείες όμως των επιστολών είναι τόσο διαφορετικές, ανάλογα με την υπόθεση του κάθε ειδικού.

Κατά καιρούς ερευνήθηκαν διάφορα ενδεχόμενα και κάποια αναφέρθηκαν στις προηγούμενες αναρτήσεις. Αιτία της ασθένειας του λοιπόν ήταν όντως η επιληψία ή ήταν μανιοκαταθλιπτικός ή οριακός (borderline personality disorder) ή υπήρχε πρόβλημα στη λειτουργία της παρεγκεφαλίδας του ή τα συμπτώματά του ήταν αποτέλεσμα δηλητηρίασης ή για όλα έφταιγε η ηλίαση ή έπασχε από τη διαταραχή του Ménière ή από πορφυρία  ή… ή…  Υπάρχουν πολλές διατριβές που τα ερεύνησαν όλα αυτά και διάφορα άλλα. Άποψη για το θέμα έχουν εκφράσει με μελέτες τους ακόμα και Κινέζοι γιατροί.

Η δική μου γνώμη δεν έχει σαφώς ιδιαίτερη αξία, αλλά απ’ όσα διάβασα μέχρι στιγμής (και πιστέψτε με υπάρχουν πολλά ακόμα να μάθω), αντιλήφθηκα πως η επιληψία κροταφικού λοβού φαίνεται να είναι η επικρατέστερη διάγνωση, μεταξύ των ειδικών. Το αν είναι και η σωστή, κανείς δεν μπορεί να το ξέρει βέβαια. Οπωσδήποτε όμως δεν μπορεί ν’ αγνοηθεί και το γεγονός πως πολλοί συγγενείς του ήταν επιληπτικοί. Υπήρχε δηλαδή μια κληρονομική επιβάρυνση. Η αμέσως πιο δημοφιλής θεωρία, υποστηρίζει πως ήταν διπολικός (μανιοκαταθλιπτικός).

.

vnggh-lttr-3

.

Ανεξάρτητα όμως απ’ την απάντηση που δίνει ο κάθε ειδικός σ’ αυτή την ερώτηση για τις αιτίες της διαταραχής του, υπάρχει ευτυχώς ένα άλλο σημείο, στο οποίο όλοι συμφωνούν: πως η επίδραση του στις τέχνες και σήμερα, είναι τεράστια. Πέρα απ’ τα πάμπολλα ερευνητικά βιβλία που έχουν γραφτεί για τη ζωή του (στο γνωστό μας Amazon ο κατάλογος φτάνει τις δώδεκα σελίδες έστω και με παρόμοιες εκδόσεις), ‘πρωταγωνιστεί’ ακόμα σε διάφορες νουβέλες, μυθιστορήματα, διηγήματα. Ενδεικτικά θ’ αναφέρω το Sunflowers  του Sheramy Bundrick που σκοπεύω να διαβάσω σύντομα.

Για το πάθος του μεγάλου ζωγράφου σχετικά με τα βιβλία, βρήκα εδώ μια πολύ ενδιαφέρουσα ανάρτηση που αξίζει να διαβάσετε. Παραπέμπει ο συντάκτης στις επιστολές, στις οποίες ανέφερε επακριβώς ποια βιβλία διάβαζε (για παράδειγμα και τον Αισχύλο) κατά καιρούς και τις εντυπώσεις του απ’ αυτά.

Έτρεφε όπως μαθαίνουμε  μεγάλο θαυμασμό για τον Dickens κι από παιδί κάθε χρόνο διάβαζε την «Χριστουγεννιάτικη ιστορία» του. Αλλά όσο κι αν του άρεσε ο Zola (το όνομα του συγγραφέα αναφέρεται εκατό φορές στις επιστολές του) δεν τον θεωρούσε (προφανώς λόγω σεμνοτυφίας) κατάλληλο για να τον προτείνει σε κυρίες.

Ξεχώρισα κι άλλα σημεία που για προφανείς λόγους δεν αναφέρω εδώ, ωστόσο περισσότερο απ’ όλα μου άρεσε αυτή του η παρατήρηση: «There is something of Rembrandt in Shakespeare, of Correggio in Michelet, and of Delacroix in Victor Hugo».

.

the-novel-reader-1888-1.jpg!Blog
The novel reader, Arles 1888

.

Εκτός απ’ τη λογοτεχνία, εμφανέστατη είναι η επίδραση του και στη μουσική. Υπάρχουν συγκροτήματα από διάφορες χώρες που κάτι δανείστηκαν απ’ την ιστορία του: οι Αμερικανοί Van Gogh’s Ear, oι Άγγλοι Deaf To Van Gogh’s Ear, οι Ισπανοί La Oreja de Van Gogh, οι Λατίνoi Van Gogh Sky και oι Σέρβοι Van Gogh.

Και βέβαια έχει γίνει θέμα πολλών τραγουδιών κι ορχηστρικών θεμάτων. Επέλεξα ν’ ακούσετε γα την ιστορία αυτό κι αυτό, που ηχογραφήθηκαν σε διαφορετικά μέρη του κόσμου.

To πιο γνωστό εξώφυλλο δίσκου πάντως, είναι νομίζω αυτό της Joni Mitchell κι η μόνη όπερα που βρήκα είναι του Τούρκου Nevit Kodalli.

Εξαιρετικά βοηθητικό στην άντληση τέτοιων πληροφοριών είναι το σχετικό άρθρο της Ann Landi στο Artnews, το οποίο και συμβουλεύτηκα για τη διασταύρωση τους.

 

. 

Κάθε χρόνο επισκέπτονται τον τάφο του Van Gogh, του ανθρώπου που αισθανόταν τόσο μόνος, περίπου δέκα χιλιάδες επισκέπτες, όπως ειπώθηκε στην εκπομπή 60 minutes του CBS, που μπορείτε να παρακολουθήσετε κι εσείς εδώ. Ρώσοι που φέρνουν βότκα, Κορεάτες που του βάζουν μουσική κι εκατοντάδες άλλοι με τα δικά τους ‘δώρα’.

Οι επιστολές του Ολλανδού καλλιτέχνη είναι ανεβασμένες εδώ (στ’ αγγλικά), μελετούνται από αμέτρητους αναγνώστες και θα τις βρείτε κατηγοριοποιημένες ανά θέμα.

Για την υγεία του κι όσα έχουν γραφτεί για το θέμα συνολικά, είναι καλά ενημερωμένο αυτό το άρθρο της Wikipedia, που μπορείτε κι εσείς να συμβουλευτείτε.

Βιβλιογραφία, ταινίες (γιατί σαφώς επηρέασε και τον κινηματογράφο), ντοκιμαντέρ και link για σχετικές ιστοσελίδες υπάρχουν συγκεντρωμένα εδώ, αλλά δεν θα βρείτε στον κατάλογο κάποια πρόσφατα ντοκιμαντέρ όπως αυτό για παράδειγμα.

.

.

Απαραίτητο θεωρώ να διευκρινίσω πως κι αυτή η ανάρτηση τυπικά ολοκληρώνεται σ’ αυτό το σημείο, αλλά στην πράξη θα συμπληρώνεται κατά διαστήματα. Το δεύτερο μέρος της ήδη έχει αναθεωρηθεί. Και πως αλλιώς να γίνει με τον Van Gogh, όταν συνεχώς κυκλοφορούν νέα βιβλία γι’ αυτόν; Όταν διατυπώνονται καινούριες υποθέσεις;

Το μόνο βέβαιo είναι πως το να μαθαίνει κάποιος για τη ζωή του και το έργο του, είναι συναρπαστικό. Κι εγώ πέρασα πολύ όμορφα σ’ αυτό το ‘ταξίδι’, παρά τη βαθιά θλίψη που αισθάνθηκα για κείνον που δεν πρόλαβε να δει πόσους ανθρώπους επηρέασε κι άγγιξε με τη ζωγραφική του.

Είναι συγκινητικό από κάθε άποψη. Ίσως γι’ αυτό, κάποιοι σκηνοθέτες γύρισαν το χρόνο πίσω. Άλλοι πάλι συμπεριέλαβαν πολλά απ’ τα ερωτήματα που βάζουν οι νεότερες έρευνες σχετικά με τις συνθήκες του θανάτου του στην πλοκή του σεναρίου τους, όπως έγινε για παράδειγμα στην ταινία «Loving Vincent» αλλά και στην πιο καινούρια «At Eternity’s Gate«.

Η έκθεση πάλι που εγκαινιάστηκε στη χώρα μας στις αρχές του Νοέμβρη, μου άφησε ανάμεικτες εντυπώσεις και γενικά θεωρώ μεγάλο μείον το ότι δεν είναι προσβάσιμη στους πολίτες με αναπηρία.

.

.

Καλή σας ανάγνωση.

.

.

.